中国首家在香港创业板上市的现代咨询企业(股票代码：HK08235)日前发布研究报告指出，中国医疗保险的覆盖面还很小，主要是城镇职工，还有40%的城镇人口和70%以上的农村人口没有任何医疗保障。而且，随着劳动力的流动性和就业自主性、灵活性趋势的不断增强，对医疗保障管理工作提出了更高要求。国家发展改革委员会在《医药行业“十一五”发展指导意见》中要求，到2010年实现全民享有基本医疗保障。要实现这一目标的跨越，加强医疗保险信息系统建设是医疗保险工作重点之一。目前，中国医疗保险信息系统呈现以下特点：

　　1、多层次推进的医保目标需要信息化规划极具前瞻性。　　

　　随着国家社保发展战略和相关规划的贯彻实施，我国医疗保险业务进入了全方位、多层次逐步推进应用的新阶段。IT是为业务服务的手段，因此医保IT应用的开发须以业务为导向。过去，这种IT与业务的结合仅体现在战术层面上，即IT应用只为满足特定业务范围的需求而开发，不能体现医保业务战略的通盘谋略，这也是其生命周期较短的重要原因。现在，这种结合必须上升到战略层面，即IT战略同业务战略相结合。这样，在统一IT战略规划下的IT应用就可以有效互联集成并发挥出服务业务的整体优势，同时能够灵活支持业务流程优化和再造以充分适应业务战略的要求。为了进一步加强IT与业务的纽带关系，医保信息化建设正逐步建立一种以业务服务为中心的IT组织模式，这必然要求IT规划极具前瞻性和灵活性。

　　2、系统建设运维及应用层面涉及主体多，协调困难。

　　在建设和运维层面，各地市医保信息化工程往往涉及到社保局、市信息中心、承建商、服务商、工程监理等多方主体，在项目投招标、技术方案设计、财政资金拨付、项目实施、项目监控、建设运维过程的技术和信息沟通及贯穿始终的项目商务问题等，容易产生责任不明确或多头管理等现象；在应用层面，医保信息系统涉及医保管理机构、医保服务机构、参保人、参保单位等多方主体；同时部分城市医保信息系统承担为其他社会部门如：其他四险、民政、工商、税务等提供数据库接口等功能服务，系统网络庞杂，协调难度大。其他相关主体信息化水平对医保系统建设影响较大，特别是医院与医保信息系统的衔接。

　　3、系统性能要求高，建设和运维难度加大。

　　医疗保险需要建立的个人账户和需要处理的数据特别多，支付、按比例划分等业务都比较复杂，这就特别要求利用计算机信息系统来管理。尤其是现在，要求实现数据的实时传输，对信息化建设提出了较高的要求。医保信息系统具有分布范围广、接入点多、操作人员多，且存储、传输的信息较为敏感等特征，系统的高效、持续、稳定运行成为影响社会稳定的关键因素。不断改革和完善的医保制度及相应的业务处理对信息系统的复杂性、高速响应能力、稳定性、功能性、安全性、可用性等都提出越来越高的要求。可以说，医保信息系统发展有着前台使用越来越方便、后台技术越来越复杂的特点，相应地，其应用的难度降低了，但建设和运维的难度都显著提高了。

　　4、政策变化对系统可改造性提出更高要求。

　　目前，医保体制尚处于改革阶段，且还将持续相当长一段时间，政策需要不断调整、完善，覆盖人群还需要不断扩大，而各项保障制度也在逐渐完善。一些管理模式、业务流程、组织机构的变化是在所难免，这必然对医保信息系统的可改造性提出更高的要求。为实现“十一五”医保信息系统建设目标，中国各地政府需要充分分析医保信息系统建设各影响因素，并在此基础上，制定出最适合本地实际需求的建设策略。主要包括：相关政府部门高层领导给予高度重视，项目规划需要对医疗保险制度和业务需求进行全面深入分析并借鉴多方面项目知识，政府以发展性的方式制订项目政策、进行项目管理，选取科学有效的政企合作模式，准确定位政府在信息系统建设中的角色等。