市民孙女士向记者反映，他们社区的医生最近又来调查居民健康情况，说要建立健康档案，不知道这个档案究竟有什么用处。孙女士说自己有高血压，是不是一定要有这个档案呢？

　　记者昨天了解到，南京各区县从2006年起就积极倡导在各社区卫生站建立“居民电子健康档案”，即所有居民的就医记录、病史情况、体检报告等资料完全“信息化”，尤其是针对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者，社区医生只要打开电脑就能掌握全面信息，便于迅速准确地治疗，并跟踪随访，实现“小病不出社区”。据悉，目前各区都声称自己已建成了“电子健康档案”，然而记者调查发现，绝大多数居民对建档持戒备心理，更让人担忧的是，已建档的信息得不到及时更新，成了“死档”，背离了建档的初衷。

　　建档要问“每天吃多少水果”

　　昨天，记者来到白下区月牙湖某社区卫生站，社区医生拿出一份“健康档案”给记者看，只见里面的问题很详细，包括每天吃多少水果、抽几支烟、睡多少小时、喝什么饮料、锻炼什么项目几小时、主食是大米饭还是面食等，甚至还有职业、收入、住房面积等“敏感”问题，像是人口普查。

　　社区医生解释道：“询问生活习惯很必要，这跟健康状况关系很大，特别是中老年人，比如糖尿病患者饮食要特别忌口，高血压的不能抽烟。问‘职业’是因为有不少‘职业病’，‘收入’决定生活条件，跟健康也有一定关系。有些居民不愿意说，我们也不勉强，慢慢处熟了居民会主动说的。”

　　记者看到的“健康档案”是手工账本，以户为单位，每户一个文件袋，现在共有248户、744个居民在此建档。70岁的周奶奶和老伴以及儿子、儿媳、孙子一家五口人都在此建档，包括年龄、慢性病史、用药明细、每次来社区免费测量的血压值、血糖值，还有周奶奶在各大医院看病的化验单、胃镜、心电图等资料。周奶奶笑着告诉记者：“我很信任社区医生，建档可以让她对我的病情更了解，也省得我不小心弄丢资料，去大医院看病时我拿起来就走。每隔几天，她就会打电话催我和老伴来量血压了，吃药有什么问题问她，她每次都很耐心，不像在大医院排上几小时队说不上几分钟就得走人。”

　　建档给居民带来哪些好处？医生解释道，慢性病是不良生活习惯引起的，可以通过干预得到有效控制，如果每个居民都建档，医生只要翻阅档案就能了解其病史和根源，便于对症下药，而且能提醒居民注意生活习惯，预防疾病。

　　居民怕泄露隐私不愿建档

　　“我们都到大医院看病，建这档干嘛？”“我年纪轻轻的又没病，干嘛要建档？”2005年，该社区卫生站刚开始建档时阻力重重，上门调查时老是“吃闭门羹”，还被不理解的居民骂。

　　社区医生告诉记者，居民这种戒备心理可以理解，怕个人隐私被泄露，比如说有精神病史的人就不愿意说，有些妇女流产连老公都不知道干嘛要告诉我们，还有就是肿瘤、结核、肝炎等传染病，再说现在推销保健品的也提“免费建档”这一套，有的居民会把两者混为一谈。

　　社区医生决定改变策略，先在各楼道贴通知，再多次举办义诊，免费量血压、诊疗，这招很管用，“勾”来了很多居民，查出高血压的都建了档。他们还改上门调查为电话咨询，有抵触情绪的居民动员七八遍，慢慢的，老年人认为社区医生讲得很有道理，经常主动来社区卫生站坐坐、聊聊。二三十岁的年轻人在这里建档的有20个，小伙子占了绝大多数，几乎都是高血压，“王大爷和老伴经常来测量血压，30岁的儿子有一次陪着来也测了一下，居然也是高血压，平时抽烟喝酒造成的，现在也建了档，经常来这拿药、量血压。”

　　资金不足电子档案成“死档”

　　经过几年的努力，建档744人是个不错的成绩，但是现在困扰社区医生的是，这些档案还只是手工账，没有跟二级医院实现信息联网，没形成“活档”，因此区里的“健康电子档”不过是一个“花架子”。去年，白下区政府委托某软件公司开发了一套社区服务软件，子目录包括“社区居民健康档案”，区政府支付2万元在白下区社区卫生服务中心安装了一套系统，却没有在社区服务站安装终端，据透露原因是资金不足。

　　病人的情况是每天都在变，新测的血压值每天都有一大堆，而每个社区只有一到两个医生，既要门诊又要出诊，每天跑到区社服中心去输入新信息根本不现实。现在，社区医生主要还是使用自己设计的这套手工账本，隔两天去输入一次，但难免出现漏记情况。

　　该医生说，建档的初衷就是全面跟踪一个人一生的健康状况，如给一个小女孩建档，从青春期到怀孕、分娩期间的就医情况，再到妇科病，中老年时期的慢性病等。“区政府建电子健康档案的出发点是好的，但是他们不清楚一线医务工作者的实际情况，如果硬件不跟上，电子档也只能是流于形式，失去了存在的意义。”记者了解到，白下区、秦淮区、建邺区的不少社区卫生服务站在建“健康档案”时都遇到了类似的困难，希望相关部门引起重视。

 本报记者 徐兢